Medisin- overforbruks-
hodepine
Medisinoverforbruks hodepine (MOH) er en type hodepine som oppstår som følge av langvarig og overdrevet bruk av medisiner for å behandle hodepine.
Effekten er motsatt av den ønskede, hvor medisinen som er ment å lindre hodepinen i stedet forårsaker den.
1
MOH er en hodepine som oppstår på grunn av langvarig bruk av medisiner mot hodepine.
2
Husk at grensen på kombinasjon av for eksempel paracetamol og koffeinpiller, eller paracetamol og ibuprofen, er kun 9 dager. Om du bruker kombinasjonen 10 dager per måned over 3 måneder, er du i risiko for å utvikle MOH.
3
Behandlingen kan inkludere seponering av overforbrukte medisiner, innføring av forebyggende behandlinger, og livsstilsendringer for å forebygge tilbakefall.
ICHD-3 definerer MOH basert på type medisin og frekvens av bruken:
- Enkelte smertestillende (som paracetamol eller ibuprofen og andre NSAIDs): Overforbruk defineres som bruk av disse medisinene 15 eller flere dager per måned i mer enn tre måneder.
- Sterkere medisiner (som opioider, triptaner, eller ergotaminer): Overforbruk defineres som bruk av disse medisinene 10 eller flere dager per måned i mer enn tre måneder.
- Kombinasjonsmedisiner: Overforbruk defineres som bruk av en kombinasjon av medikamenter 10 eller flere dager per måned i mer enn tre måneder.
Hvor vanlig er medisinoverforbrukshodepine?
Blant den voksne befolkningen er det omtrent 1-2%, eller 30-40.000 personer i Norge, som lider av MOH. Tilstanden forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.
Typiske symptomer:
Symptomene på MOH kan variere betydelig fra person til person, men inkluderer ofte kronisk hodepine, kvalme, samt overfølsomhet for lys (fotofobi) og lyd (fonofobi).
Hvilke mekanismer fører til medisinoverforbrukshodepine?
MOH oppstår som en følge av nevrologiske og vaskulære mekanismer hvor nerver og blodårer er involvert. Gjentatt bruk av smertestillende kan endre smerteresponsen i hjernen, noe som fører til økt sensitivitet og hyppigere hodepineanfall.
Anfall i forbindelse med medisinoverforbrukshodepine
MOH-anfall kan vare hele dagen, men hvis det er relatert til migrene, kan de vare fra 4 til 72 timer. Mange med MOH opplever å våkne med hodepinen. MOH kan også være konstant.
Hvordan får du diagnosen
Hvordan får du diagnosen:
Diagnosen MOH stilles basert på pasientens kliniske historie, inkludert mønsteret av hodepinefrekvens og medisinbruk, i henhold til ICHD-3 kriteriene. En hodepinedagbok er essensielt for å logge frekvens og varighet av hodepine, samt medisinbruk.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak inkluderer opplæring om risikoene ved medikamentoverforbruk, bruk av forebyggende medisiner for å redusere hodepinefrekvensen, og implementering av ikke-farmakologiske terapier som CBT. Regelmessig oppfølging og overvåking er essensielt.
Anbefalt behandling
Behandlingen av MOH innebærer seponering av de overforbrukte medisinene, håndtering av abstinenssymptomer, og innføring av forebyggende behandlinger for å redusere hodepinefrekvensen. Atferdsterapier og pasientutdanning om riktig medisinbruk er også viktige komponenter i behandlingen. Noen pasienter kan trenge sykemelding under behandlingsfasen for å håndtere abstinenser og økt hodepinefrekvens.
Behandlingen kan ofte gjennomføres gjennom fastlegen, men innleggelse på sykehus under seponeringen kan være nødvendig ved langvarig overforbruk av sterkere smertestillende. Noen vil trenge forebyggende medisiner som CGRP, som kun kan foreskrives av en nevrolog.
ICHD-3 diagnostiske kriterier:
MOH diagnostiseres som hodepine som oppstår på ≥15 dager per måned i minst 3 måneder, hos en person som overforbruker akutte hodepinemedisiner i henhold til følgende kriterier:
- Enkelte smertestillende (paracetamol, NSAIDs): Bruk 15 eller flere dager per måned.
- Sterkere medisiner (opioider, triptaner, ergotaminer): Bruk 10 eller flere dager per måned.
- Kombinasjonsmedisiner: Bruk 10 eller flere dager per måned.
limiceph
Ikke nøl med å ta kontakt.
Om du er usikker på hva slag time du trenger første gang, send oss en e-post til post@limiceph.no med ditt telefonnummer, så ringer vi deg opp ved første anledning.
