Klasehodepine
Klasehodepine er en nevrologisk lidelse, bestående av uutholdelig smerte på den ene siden av hodet, ofte rundt eller bak øyet, generell rastløshet med nevrologiske (autonome) tegn, som lacrimation av øyet og ptose(hengende øyelokk). Angrepene forekommer i klaser (derav navnet) og kan følge både døgn- og årstidsmønstre. Det er subklassifisert i episodisk og kronisk.
Tilstanden er også kjent som Hortons hodepine, histaminisk cephalalgia og sphenopalatine nevralgi. Klasehodepine er del av undergruppen trigeminal autonom cephalgia (TACs), og som migrene og spenninghodepine, er klasehodepine en primær hodepine. Diagnostisering av klasehodepine kan være utfordrende, noe som ofte fører til forsinkelse av riktig diagnose og feil behandling.
Merk!
Uutholdelige smerter og / eller nevrologiske tegn, bør alltid undersøkes grundig av en nevrolog, da de kan være en del av mange forskjellige sykdommer, noen ganger alvorlige. Spesielt hvis symptomene og tegnene er nye, ring ambulansen eller akuttavdelingen på ditt lokale sykehus.
1
Migrenehodepinen er ofte ensidig, moderat til alvorlig i intensitet og beskrevet som pulserende. Ikke alle med migrene får hodepine.
2
De fleste med migrene vil ha økt hodepine ved fysisk aktivitet, og være følsomme for lys (lyssky), føle seg uopplagt og kvalme i forbindelse med et anfall.
3
Triggere er viktige, men ikke alle triggere trigger hver gang. Er du trøtt og sulten, er terskelen lavere, og du vil mer sannsynlig utvikle et migreneanfall fra samme trigger.
4
Sett i gang forebyggende tiltak tidlig, helst allerede om du har mer enn 2 anfall per måned, for å forhindre utvikling til kronisk migrene.
Utbredelse
Klasehodepine rammer mer enn 1 av 1000 personer en eller annen gang i livet. Det er den vanligste trigeminale autonome cephalgiaen (TACs).
Mulige mekanismer
Mekanismene bak klasehodepine er ikke fullt ut forstått, men det trigeminovaskulære systemet, det parasympatiske systemet og hypothalamus antas å være involvert. Det parasympatiske systemet forklarer øyets tegn, og hypothalamus styrer døgnrytmen. Som ved migrene ser CGRP (kalsitonin-genrelatert peptid) også ut til å spille en rolle ved klasehodepine.
Normal symptombeskrivelse
Smertene ved klasehodepine beskrives som verst tenkelige smerter, verre enn å føde. Det oppleves som en skarp og/eller pulserende smerte, bak eller rundt øyet, og/eller rundt tinningregionen.
Andre symptomer
I tillegg til hodesmerter, kan et angrep også inkludere endringer i og rundt øyet. Ett eller flere tegn på ptose (hengende øyelokk), miose (innsnevring av pupillen), tåreflod (tåre) og konjunktival injeksjon (røde øyne), ansiktssvette, tett nese og øyelokkødem på samme side av smertene er normale. Mange opplever også en følelse av rastløshet eller uro.
Varighet
Et klasehodepineanfall kan vare i 15-180, hvis det ikke behandles.
Frekvens
Angrepene kan forekomme i serier, eller anfall, i uker eller måneder, noen ganger på samme tid av året. ICHD-3-kriteriene har satt hyppigheten av angrep fra 1 annenhver dag, til 8 ganger per dag.
Triggere
Alkoholforbruk, søvn, avslapning, stress, varme, værendringer, stor høyde, histaminfrigjøring og sterk lukt kan utløse hodepineanfall. Røyking utløser ikke et angrep, men røykere har en tendens til å være mer plaget av sykdommen.
Forverrende faktorer
Når du opplever et angrep, er det å ligge den vanligste forverrende faktoren, selv om alt virker smertefullt.
Lindrende faktorer
Under et angrep er det ikke mange lindrende faktorer. Men å stå opp og bevege seg rundt ser ut til å være bedre enn å ligge.
Behandling
Den mest effektive akutte behandlingen under et angrep er oksygen og triptaner. Oksygen lindrer symptomene betydelig innen 30 minutter hos 70 % av pasientene, og subkutan sumatriptaninjeksjon gjør 75 % av pasientene smertefrie innen 20 minutter. Stimulering av ganglion Sphenopalatine er lagt til retningslinjene som effektiv akutt behandling.
Ifølge retningslinjene for klasehodepine fra 2016 er den eneste forebyggende behandlingen med nivå A-anbefaling kortikosteroid injisert i toppen av nakken (suboccipitalt). Verapamil (kalsiumkanalblokker) er et svært vanlig forebyggende medikament mot klasehodepine, men får kun nivå C-anbefaling i samme retningslinje. CGRP-antistoffer kan også ha en forebyggende rolle ved klasehodepine, men har ikke en anbefaling i en retningslinje ennå. For annen akutt og forebyggende medisinsk behandling, se retningslinjene eller andre nyere artikler fra May et al (2018) eller Wei and Goadsby (2021) .
limiceph
Ikke nøl med å ta kontakt.
Om du er usikker på hva slag time du trenger første gang, send oss en e-post til post@limiceph.no med ditt telefonnummer, så ringer vi deg opp ved første anledning.
